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桐城市医保局:监管关口前移 “重拳”势在必行
【2024-04-02】【来源:市医疗保障局】 【编辑:管理员】【浏览人数:71】

为加强医保基金使用常态化监管,保障医保基金安全运行,桐城市医保局坚持目标导向和问题导向相结合,完善医保基金监管体系,进一步提高基金使用效率,切实减轻群众看病就医负担。

 重拳出击,强化“不敢骗”的力度。认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,积极参加省级飞行检查、安庆市级交叉互查,开展市内全覆盖检查,强化医保、卫健、公安、市场监管等部门协同监管,多维度、无死角开展医保基金监管工作。近年来,该局对457家定点医药机构进行全覆盖检查,共处理181家违规使用医保基金的医药机构,约谈63人次,追回违规使用的医保基金775万元。

关口前移,织牢“不能骗”的密度。持续健全基金监管机制,形成智能监控、经办稽核与行政执法一体化的长效机制。对上级部门交办的问题线索、举报投诉涉及的定点医药机构开展现场核查,依法依规处理。近年来,接举报案件6起,其中转办件4起、群众电话举报2起,均已调查处理完毕,共追回违规医保基金0.73万元。  

宣传引导,提升“不想骗”的广度。该局发挥线上微信公众号、抖音、官方网站等新媒体优势,发布打击欺诈骗保宣传视频。近年来深入社区、市民广场、公交站点,通过宣讲政策、发放资料、投放广告等形式,开展点对点、面对面的宣传活动100余场,在市内20辆公交车、22个公交站台投放基金监管广告。开展定点医药机构警示教育活动,组织医务人员观看“警示录”、讲解“负面清单”、解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策法规,签订《信用承诺书》。营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。